가족치료의 특성과 가족진단 -2

3) 가족 진단의 개념 및 목적

 

  가족 진단은 가족을 사정하고 진단하며 측정하는 일련의 행위로, 가족을 하나의 단위로 보고 가족 내부 및 외부체계, 그리고 이들 간의 상호작용을 파악하기 위해 자료를 수집하고, 분석하고, 종합하여 그 가족에 대한 개입을 계획하는 일련의 과정을 의미한다. 이 과정을 통해 가족 가족상담자는 내담자 가족 문제의 본질과 가족체계의 구조 및 관계 유형, 가족체계와 외부체계의 상호작용, 문제해결을 위한 내담자 가족의 이용 가능한 자원, 문제해결에 대한 내담자 가족의 동기에 대해 평가하게 된다. 일반적으로 가족상담자는 주관적 또는 갠관적인 방식으로 상담의 전 기간을 통해 계속적인 사정을 수행한다. 가족에 대한 인터뷰와 관찰은 가족평가의 기본으로 질적인 자료를 확보할 수 있으며, 척도나 체크리스트 등을 사용하는 것은 가족에 대한 양적인 평가에 속한다.  그 외에도 기록이나 연구문헌을 사용하기도 하고 가족화와 같은 누사적 방법을 사용하기도 한다. 

 결국 가족의 기능은 약물중독, 우울증, 외상 후 스트레스 장애 등 대다수 정신병리적 증상과 관련되어 있다. 개인 상담에서와 마찬가지로 가족치료에서도 진단에 의한 평가는 증상의 발발 및 유지에 기여하는 가족의 역동성을 사정하고 어떤 개입을 활용할 것인지를 결정하는 근간이 된다. 진단과 평가가 얼마나 정확히 했는가에 따라 치료적, 교육적, 정책적 함의가 달라지므로, 가족진단과 가족평가가 매우 중요하다고 할 수 있다.

 특히 오늘날 가족 상담이 보다 시간 제한적인 단기처지와 증거 중심으로 가는 추세 속에서 높은 수준의 평가가 점점 더 중요하게 인식되고 있다.

 구체적으로 가족 진단의 목적은 다음과 같다. 첫째, 가족진단은 가족의 문제를 이해를 돕기 위해 이루어진다. 즉, 가족 문제에 대해 정의하고 개념화할 수 있는 방식을 알려 준다. 둘째, 가족진단은 치료적 개입을 계획할 수 있도록 한다. 상담자가 가족정보를 조직화하고 통합하여 적절하게 개입하는데 초점을 맞출 수 있도록 한다. 셋째, 가족진단은 가족이 필요한 자원과 지원체계를 규명하는데 필요하다. 로서리는 가족이 필요로 하는 지원과 지원체계는 일반적으로 도구적 지원, 정보/ 지식과 기술, 정서적 지원, 소속감의 지원 등으로 나누었는데, 가족진단을 통해 이와 같은 지원체계가 어떻게 가족의 환경과 경험에 반영되는지를 알 수 있다.

이로써  가족 진단은 내담자의 문제와 관심에  관한 정보를 수집하는 데 체계적인 방법을 제시하며, 문제에 관련된 중요한 변인을 밝히는데 유용하고, 문제에 관한 상세한 정보를 통해 가족의 문제를 변화시킬 수 있다. 가족 진단은 첫 면접에서부터 시작하여 상담회기 동안 지속적으로 이루어진다. 

 

4) 가족진단의 도구

 

 가족진단의 도구로는 가계도, 생태도, 생활력 표, 원가족 척도, 부부의 개인 및 관계평가 척도 등이 있다.

 가족 진단 도구의 선택시 상담자가 주의해야 할 점은 가족의 스타일과 관습에 가장 적합한 도구를 선택해야 하며, 개인에 대한 개입과는 달리 가족을 단위로 해서 개입할 때 상대적인 복잡성을 고려해야 한다. 상담자가 가족의 문제와 가족의 기능을 보다 더 잘 이해하는데 유용하게 사용할 수 있는 사정도구로는 아래와 같이 객관적인 사정도구와 주관적인 사정도구가 있다.

 

① 객관적 사정방법: 맥스터 모델, 비버즈 모델

② 주관적 사정방법: 가계도, 가족화, 가족조각기법, 가족개념에 의한 가족사정, 가족 환경에 의한 가족사정 

 

가족진단 도구가 상담자에게 주는 장점은 상담자가 가족들과 가진 인터뷰 자료를 조직하고 제시된 문제의 유형과 성격을 기술하는 가치있는 인식도를 구상할 수 있게 되며, 객관적이고 주관적인 자기 보고식 도구를 통한 정보 수집이 치료 초기에 이루어져 치료 결과에 대한 평가를 효과적으로 이끌어 낼 수 있고, 치료 초기와 종결 후의 변화를 측정할 수 있어 개입에 대한 좋은 피드백을 얻을 수 있다는 것이다.