구조적 가족치료 -4

2) 주요 기법

 

  미누친은 [가족과 가족치료]라는 책에서 구조적 가족치료 개관을 제시했다. 이 책은 경계가 모호한 속박된 가족과 경계가 경직된 유리된 가족에 대해서만 기술하는 것이 아니라, 구조적 가족치료 과정의 주요 3가지 국면을 제시했다.  치료사는 1. 가족과 좋은 관계를 맺기 위해 합류하고 적응한다. 2. 가족의 구조를 파악하여 구조적 진단을 한다. 3. 가족의 구조를 변화시키기 위해 개입해야 한다.

 구조적 가족치료의 주요 기법은 이미 치료 과정을 기술하면서 많이 언급되었지만, 이 3가지 국며네 자주 사용하는 기법들을 다시 한번 정리하자면 다음과 같다.

 

(1) 유지

 유지는 치료사가 가족에게 합류할 때와 가족의 독립성이나 강점을 강화하기 위해 사용되는 기법으로서 가족 전체뿐만 아니라 가족 개개인, 각 하위체계 및 늑정 제휴나 연합을 수용 또는 지지해 주는 기법을 말한다.

 

(2) 추적

 추적은 레코드판의 흠을 따라 움직이는 바늘과 같이 치료사가 가족들에게 맞추어 주는 기법이다. "치료사는 가족의 커뮤니케이션과 행동의 내용을 따르며 계속하도록 격려한다. 추적이란 질문을 명료화시키고 , 인정한다는 말을 전하고, 가족이 말한 내용을 더욱 상세히 말하도록 요구하는 것을 말한다."

 

(3) 강점 발견

 이 기법은 치료사가 가족이 가진 강점을 발견하여 지지해주는 기법으로, 유지와 더불어 치료 초기에 가족에게 합류할 때 대단히 중요한 기법이다. 치료사도 가족과 우호적인 관계를 맺어야 치료의 효과를 기대할 수 있다. 역기능적 가족관계라 하더라도 먼저 그 안에서 긍정적 측면을 발견할 필요가 있다.

 

(4) 구조적 지도

 구조적 가족치료에서는 가족이 어디서 잘 기능하고 어디서 제대로 기능하지 못하는가 하는 가설을 설정하기 위해 구조적 지도라는 그림 도구를 잘 사용한다. 구조적 지도는 사정 도구로 사용될 뿐만 아니라 복잡한 가족 상호작용 유형을 이해하는 데에도 도움을 준다. 

 

(5) 위기 유발

 구조적 가족치료에서는 보웬의 가족체계치료와는 달리 가족에게 변화에의 동기를 유발하기 위해 가족의 불안정성을 높이고 위기를 고조시키기도 한다. 이와 같이 위기를 조성하는 것은 가족들에게 변화하도록 동기를 고취시키기 위해서이다. 이 기법은 가족 기존의 항상성에서 벗어나지 못할 때 사용할 수 있는 유용한 방법이다. 위기를 유발하기 위해 가족들의 특정 상호작용을 부각 시킬 수도 있다. 긴장을 고조시키거나 위기를 유발하는 목적은 지금까지 유지해 온 항상성에서 벗어나 재구조화 시키는 데 있다.

 

(6) 경계 설정

 구조적 가족치료에서 말하는 역기능적 가족구조는 하위체계간의 경계가 모호하여 속박된 가족을 이루거나 경계가 경직되어 유리된 가족을 이룰 때이다. 경계 설정이랑 경계가 모호하거나 산만한 가족의 경우, 하위 체계 사이에 경계를 정하거나 강화시켜 주는 기법이다. 부모와 자녀 간의 경계가 모호할 경우에는 부모가 할 일과 자녀가 할 일을 엄격하게 구분시켜주며, 부모의 지나친 관여와 간섭으로부터 자녀를 보호해 준다. 구조적 가족 치료는 처음에는 가족 전체를 대상으로 하지만, 치료를 진행하면서 각 하위체계별로 따로 만날 수 있다. 이때 치료사는 각 하위체계의 경계를 강화시킬 수 있다. 

 

(7) 균형 깨뜨리기

 어떤 가족이든 항상성을 유지하려는경향이 있기 때문에 변화하기를 꺼린다. 비록 가족들 간의 관계가 역기능적인 관계라 하더라도 여기에 익숙해 있어서 변화되기를 두려워한다. 균형 깨뜨리기란 치료사가 특정한 사람의 편을 들거나 지지함으로써 병리적 균형을 깨뜨려 하위체계 내의 관계를 변화시키려는 기법이다. 치료사가 특정한 사람이나 하위체계의 편을 드는 것은 누가 옳고 그른지 따지자는 것이 아니라 옴짝 달짝 못하고 있는 체계의 균형을 깨뜨려 재조정하기 위한 것이다. 

 

(8) 과제 부여

 가족들의 상호작용이나 가족구조를 변화시키기 위해 치료사는 가족들에게 과제 또는 숙제를 내줄 수 있다. 이러한 과제는 치료하는 중에도 낼 수 있지만, 보통 치료 이외의 시간에 실행하도록 요구한다. 과제는 가족 개인, 두 사람, 또는 각 하위체계에 부여할 수 있다. 과제를 부여할 때에는 언제, 어디서, 누구와 어떻게 상호작용할 것인지 분명하게 제시한다. 

 

5.요약 및 평가

 

 구조적 가족치료의 중심적인 인물은 미누친이다. 미누친은 가난한 저소득층의 가족들을 대상으로 자신의 이론과 기법을 발달시켰다. 구조적 가족치료는 가장 널리 활용되고 있는 모델 중의 하나이다. 이것은 가족들의 복잡다단하고 예측 불가능한 상호작용에 의미와 질서를 부여하는 틀을 제공하고 있기 때문이다. 구조적 가족치료는 또한 사정과 개입에 분명한 가이드라인을 제공해 준다. 구조적 가족치료는 행동지향적 접근방법으로서 아주 구체적이고 실용적이다.  구조적 가족치료에서의 핵심 개념은 가족구조, 하위체계 및 경계이다. 가족 구조란 가족들로 하여금 특정 방법으로 상호작용을 하도록 조직화시키는, 눈에 보이지 않는 일단의 기능적 요구이다. 가족 중 한 사람은 여러 개의 하위체계에 소속될 수 있다. 예를 들어, 아버지는 어머니에게 남편으로서 부부 하위체계에 소속되고 자녀에게는 아버지로서 부모 하위체계에 소속되기도 한다. 하위체계와 하위체계 사이에는 눈에 보이지 않는 선, 경계가 있다. 경계는 각 하위체계의 온전성 또는 분화를 보호해 준다. 구조적 가족치료의 치료 목표는 무엇보다도 구조적 변화 또는 재구조화이다. 어떤 가정이든 항상성을 유지하려는 경향을 가지고 있기 때문에 가족은 변화에 저항하기 마련이다. 따라서 치료사는 가족의 구조를 변화시키려고 시도하기 전에 먼저 가족과 좋은 관계를 맺기 위해 가족체계에 합류한다.